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畅谈血管迈向健康焦周阳腹腔内的不定时炸 [复制链接]

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在我们人体内有一条最重要的血管——主动脉,它是人体动脉血管的主干。主动脉从心脏发出,接着向下穿过胸腔,腹腔,直达我们的双腿,其中在腹部这一段的我们称之为腹主动脉。当腹主动脉某段发生病理性扩张,使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时,医学上就称之为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤是肿瘤吗?为什么会把腹主动脉瘤形象地称为腹腔内的“不定时炸弹”呢?本期《畅谈血管迈向健康》系列科普特邀医院腔内血管外科副主任医师:焦周阳,为大家进行专业解读。

腹主动脉瘤的病因

一、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化会导致主动脉中层弹力纤维破坏,另外动脉粥样硬化会导致高血压的发生,在高血压的不断刺激下,腹主动脉逐渐扩张,呈瘤样改变,当瘤体≥5cm的时候,就会有破裂的风险。

二、吸烟:吸烟与腹主动脉瘤是因果关系,源于烟草中的焦油、蛋氨酸会导致α1-AT失活,造成主动脉壁弹性蛋白被降解。

三、高血压:高血压会破坏腹主动脉壁,刺激腹主动脉壁扩张。从而形成腹主动脉瘤,并发动脉栓塞、肠梗阻等疾病,患者不能忽视高血压等病征,高血压情况一旦加重,还会诱发其他血管疾病。

腹主动脉瘤的临床表现

一、一般无明显症状,往往是体检或其他检查时发现。

二、腹部搏动性肿块:脐周搏动性肿块,搏动的频率和心率是一致的。体型较瘦时比较明显,身材肥胖往往难以发现。

三、疼痛:疼痛是腹主动脉瘤比较常见的表现,其部位多位于腹部脐周,两肋部或腰部,疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。

四、压迫症状:腹主动脉瘤的患者还会出现压迫症状,随着病症的不断进展,肿瘤的体积也会持续增长,慢慢的就会压迫到周围的组织和器官,而且压迫的位置不同,出现的不良反应也是不一样的。

五、破裂:腹主动脉瘤在增长到一定程度的时候有破裂的风险,当动脉瘤破裂的时候,患者会出现非常剧烈的腹痛和背痛,并且还会出现低血压的状况,严重的患者还会出现生命危险。

腹主动脉瘤的危害

动脉瘤一旦破裂,会造成身体大量失血,这种短时间内的大量失血,发病急剧、后果严重,抢救时间要求极短且难度大,因此多数患者会因失血过多死亡,致死率非常高,属于危重急症。

腹主动脉瘤需要做哪些检查?

仔细的体格检查和影像学有助于本病的诊断。一般诊断腹主动脉瘤的主要检查有超声、增强CT检查、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等。一、体格检查:医生通过身体检查,寻找腹主动脉瘤的迹象,如腹部触到搏动性肿物。二、超声:超声作为筛选检查,可判断是否存在腹主动脉瘤,并观察瘤体的大小、有无斑块及血栓等情况。三、CT血管成像(CTA):与超声波检查相比,CTA能够清晰的显示腹主动脉瘤、髂动脉和股动脉主干,准确测量腹主动脉瘤瘤颈、直径、长度等各项数据,预判肾动脉、髂动脉和下肢动脉的通畅性,更加合理的制定手术和腔内治疗方案。四、数字减影血管造影(DSA):腹主动脉造影,造影结果常可提供有价值的资料,特别为血管腔内手术提供重要信息,为腔内手术前对动脉瘤相关病变CTA信息进一步确认。

腹主动脉瘤的治疗方式

腹主动脉瘤的直径超过5cm或直径每年增加超过0.5cm;出现破裂或其他并发症的征象,均应该考虑手术治疗,主要手术方式为腔内隔绝术和外科开放手术,根据病人的具体情况选择合理的手术方案。目前,动脉瘤的直径在4~5cm是否需要立即手术还有争议。

腹主动脉瘤的预防

腹主动脉瘤的预防,主要是避免其发生的高危因素,主要有以下几点预防措施:

一、当年龄超过55岁,尤其是有高血压、糖尿病等动脉粥样硬化高危因素人群,最好每年做一次腹主动脉彩超检查。

二、戒烟。

三、减肥、控制体重,减少一切导致动脉粥样硬化的危险因素。

四、控制血压。

五、调节心情,避免情绪激动。

合理运动和饮食,减少便秘,便秘时会造成腹压突然升高,这样也可能诱发动脉瘤破裂。

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