刘*连医生 https://yyk.39.net/doctor/694482_comments.html近日，年过七旬的张大爷（化名）心医院就诊，该院成功为心脏主动脉瓣膜重度狭窄的张大爷行经导管主动脉瓣置换术，重新开通了堵塞主动脉瓣，明显改善张大爷的心衰症状。据悉，这是该院完成的首例经导管主动脉瓣置换术，不但挽救了患者的生命，也提高了患者的生活质量。
主动脉瓣狭窄严重
随时可能出现生命危险
张大爷近年来因气促、胸医院住院治疗，在该院已诊断为主动脉瓣狭窄心力衰竭，虽然经过药物治疗后有所好转，但药物治疗不能根本上逆转病情的发展。半个月前，张大爷再次因为气促、医院住院治疗。这次，张大爷的心衰程度已到非常严重的地步，即使端坐休息也呼吸急促。经过心脏彩超检查，张大爷的主动脉瓣狭窄程度已经进展到重度，经过药物治疗后心衰症状也不能完全好转。
“这种程度的心衰已经是晚期了，患者随时可能出现生命危险。”医院心血管内科主任卓裕丰表示，“张大爷的心衰根源在于他的主动脉瓣重度狭窄，狭窄的主动脉瓣不仅严重限制了他心脏的泵血功能，还增加了心脏的负担，只有解决重度狭窄的主动脉瓣才能解决他心衰的问题。”
多学科会诊＋专家指导
微创巧为心脏换瓣膜
为了从根源上解决张大爷的心衰问题，由该院心血管内科发出申请，在该院副院长*冰生的主持下，由医务科牵头组织心血管内科、麻醉科、影像科、超声科、重症医学科、心胸外科、血管外科等多个联合会诊，最终确定了最适合于张大爷的治疗方案——经导管主动脉瓣置换术（TARV）。
由于该手术是医院首次开展的，该院各学科医生对患者的病情进行了仔细研究、反复讨论，对手术方案及术中、术后可能出现的各种情况做好了周密详尽的预案。之后，该院医护医院TARV专家团队在线上多次讨论患者病情，并邀请到该团队于手术当天到现场进行技术指导。
手术当天，在麻醉团队为病人完成好全身麻醉、穿刺、监护等术前准备后手术正式开始，以该院心血管内科主任卓裕丰、副主任冯燕玲，麻醉科主任戴载深，超声科曾思敏副主任医师以及介入诊疗中心医护人员为核心的手术团队为张大爷行经导管主动脉瓣置换术，医院TARV专家团队亲临现场指导，保证手术安全、高质量完成。该院介入中心导管室外，血管外科团队、ECMO团队、重症医学团队、心胸外科团队、急诊团队、护理团队、医务科、设备管理中心等相关成员严阵以待，随时配合处理患者可能出现的意外情况。
经过各学科医护人员的共同努力，手术顺利完成，严重狭窄的主动脉瓣被人工瓣膜替换，患者转入ICU进一步复苏观察。经过医院ICU医护的精心看护，张大爷3天就转回心血管内科。在心血管内科恢复治疗后，张大爷心衰明显好转，目前已经顺利出院。
经导管主动脉瓣置换术
创伤小恢复快
卓裕丰主任表示，主动脉瓣狭窄发生率与年龄增长正相关，随着社会老龄化加剧，这一类患者逐渐增多。主动脉瓣狭窄发展到重度如出现心衰症状2年生存率仅50%，5年生存率仅20%。主动脉瓣狭窄药物保守治疗仅能缓解心衰症状，无法根本解决狭窄的问题，经导管主动脉瓣置换术是治疗该疾病的一种有效手段。它采用心脏导管微创技术利用介入器械，经下肢动脉将人工心脏瓣膜送至主动脉瓣膜区打开，完成换瓣手术。该手术的优势在于避免了传统的外科开胸以及体外循环风险，创伤小，恢复快，为高龄、不耐受外科开刀的患者提供了新的治疗手段。
文：番禺融媒记者陈晓通讯员郑栋
图：医院供图
