房颤患者度盛夏,更要预防脑卒中人民资讯 [复制链接]

「本文来源：新民晚报」

■专家简介张医院心衰中心执行主任。上海医学会心血管专业委员会委员，上海心血管健康联盟心衰中心委员、中国远程医学心脏监护专业委员会专家委员，参加国家九五高血压研究课题，完成先心病、冠心病研究课题，多次获得科技省市科技进步奖，发表医学论文30余篇。擅长冠心病、高血压、心律失常和心力衰竭等心血管常见病的诊断与治疗。完成心脏导管、心脏造影、起搏器安装、二尖瓣球囊扩张术和冠心病介入治疗等多例。心血管疾病是21世纪以来严重威胁人们身体健康的疾病之一。其中，心律失常是心源性猝死的主因之一。而房颤，则是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性快速心律失常。伴随着现代老龄化社会的进程，生活方式的迭代更替，据数据统计表明，目前我国房颤患者人数约为万人，却仍有半数的患者对房颤及其危害一无所知。如今正值盛夏，医院心衰中心执行主任张雅君医生就房颤患者如何安然度夏、如何预防脑卒中等话题为大家答疑解惑。季节、房颤和脑卒中之间有何关联？从房颤的发病机制上来看，房颤是快速性的室上心动过速，同时伴有心房不协调的电活动。何谓电活动？即心脏跳动时根据电变化产生的有节律的波动。而房颤的发生，首先是室上性心房波动频率快，其次是不规律，这是它的两大特点。那房颤与脑卒中有何联系呢？张雅君医生解释道：“心房一旦发生不规律的无效活动，血液在心房中的停留就会产生血流紊乱，心房血液滞留，进而产生血栓。血栓通过心房流至心室再到主动脉继而运行到全身各处。我们常说的脑血栓就是血栓通过血流到达脑部，这就是房颤形成脑卒中的根本原因。一般脑卒中，常见于高血压引起的，而现代医学数据表明，20%的脑卒中则是由房颤引起的。”再说到与季节的关系，张雅君医生提醒，每年有两个心脑血管疾病的高发季节，一个是夏季，一个是冬季。夏季炎热，人体排汗后容易使体内水分大量流失，由此血液就会变得粘稠，流通不畅。由于房颤患者本就存在心血管方面的基础疾病，又加之血液粘稠成为其诱因，所以说在夏季，急症室增加了很多脑卒中患者，房颤患者的发病率就更高了。而在冬季，人体内水分并未大量流失为何还会使房颤高发呢？其实冬天的发病机制就不是血液粘稠的问题了，而是血管的收缩问题。血流减慢，血管的收缩导致血压的升高，这是房颤诱发脑卒中的另外一个诱因。房颤是这些病症的基础。所以不同的季节，发病机制也会有所不同。哪些高危因素会直接增加患上房颤的风险？一般心脏发生结构性的改变是发生房颤的主因，比如心房、心室的扩大会导致心房电活动的不稳定、早搏或心律不齐，这是它发病的基础。哪些病症会引起心脏结构性的改变呢？张君雅医生指出：“心脏结构性的改变要分病理性和生理性的诱发因素。病理性的有，心肌病，比如肥厚性心肌病、扩张性心肌病；瓣膜病，比如二尖瓣的狭窄会使心房慢慢扩大；肺心病，是由肺血管压力增高导致的心房扩大；还有高血压、糖尿病、甲亢等。生理性的有，比如肥胖、打鼾等。而熬夜、喝咖啡浓茶、饮酒等不良习惯，会产生交感神经兴奋，也可能导致心脏不规律的运动。”房颤是老年病吗？年龄与房颤有必然的联系吗？目前，从发病率数据来看，在亚洲，房颤的发病率在2%-4%。按年龄来看，年轻人中发病率相对较低，80岁以上的发病率在10%，40岁以上的人群中约有1/4以上的人存在房颤的经历。张雅君医生特别指出，现在房颤患者有逐年增加的趋势，并趋于年轻化。主要原因首先是社会老龄化问题，其次是医疗检验手段的进步，如原先有患者因心慌前来就医，但检查时又恢复正常，让医生无法诊断。但运用了现代医疗技术就可以精准捕捉到这种阵发性的房颤了。还有生活方式的改变让高血压、糖尿病等慢性疾病患者人数逐年增长，继而房颤的发生率也随之上升。房颤有哪些治疗方式又该如何选择？张雅君医生提到了她最近